Это инфекционное заболевание, которое провоцируют патогены из семейства герпесвирусов. Затрагивает кожу, слизистые оболочки, а также центральную и периферическую нервную систему. Согласно статистике, им болеет каждый четвертый пациент в возрасте старше 50 лет, перенесший ветряную оспу. Сопровождается односторонними высыпаниями на лице и теле, сильным болевым синдромом.
Течение болезни зависит от состояния организма. В большинстве случаев терапевтические мероприятия проводятся в домашних условиях. Очень редко требуется госпитализация и постоянное наблюдение специалистов в больничных стенах.
Рассмотрим, от чего появляется опоясывающий лишай — он бывает спровоцирован следующими предрасполагающими факторами:
- иммунодефицитные состояния, проведение при них соответствующих терапевтических мероприятий;
- стрессы, когда они носят регулярный и затяжной характер;
- прием антибиотиков и препаратов для терапии опухолей;
- хронические болезни;
- онкология;
- последствия радиотерапии;
- перенесенные операции на коже.
Когда герпесвирус попадает в организм, он изначально провоцирует ветряную оспу. После выздоровления не исчезает, а навсегда остается внутри. Стоит возникнуть предрасполагающим факторам, как он активируется и вызывает опоясывающий герпес (поясничный, поясной лишай) на лице, спине, теле.
Статистика заболеваемости в зависимости от возраста:
Возрастная категория | Процент больных |
До 15 лет | 5% |
До 20 | 10% |
От 50 | 66% |
Старше 80 | 50% |
Как видно по таблице, возраст играет важную роль. У молодых людей болезнь проявляется реже, чем у пациентов после 50 лет. Это обусловлено тем, что в этом возрасте защитные силы организма снижаются, ему уже сложнее противостоять патогенным микроорганизмам.
Существует несколько форм заболевания. Для каждой из них характерна собственная клиническая картина. Однако есть и общие признаки герпеса человека, рассмотрим, как проявляется опоясывающий лишай:
- интоксикация организма;
- недомогание, повышенная утомляемость, сильная усталость и слабость;
- лихорадка;
- увеличение лимфатических узлов;
- болезненность в различных частях тела — боли в голове, ухе, горле, плечах, позвоночнике, животе, сердце (характерно одностороннее проявление).
Инкубационный период отсутствует, так как это не первичное инфекционное поражение.
В медицине выделяют несколько форм заболевания. Рассмотрим каждую подробно с характерной для нее клинической картиной.
В самом начале развития возникают следующие симптомы:
- легкое недомогание;
- нарушения чувствительности;
- умеренный болевой синдром на участках, на которых в дальнейшем появится сыпь при опоясывающем герпесе.
Период продолжается около недели. После этого боль становится более выраженной, пациента мучает лихорадка, наблюдаются умеренные признаки общей интоксикации. В некоторых случаях болезненность усиливается даже при дуновении ветра.
Еще через 3-10 дней возникают везикулезные высыпания. После этого боль резко снижается. Везикулы появляются с одной стороны группами. Со временем их содержимое мутнеет. Иногда пузырьки вскрываются. Через 4-5 суток после формирования высыпаний они покрываются корочкой. Исчезают на 2-4 неделе заболевания, но болезненность может остаться на долгое время.
Патогенные микроорганизмы затрагивают тройничный нерв, его глазничную ветвь. В данном случае пузырьки проявляются на лице, слизистой оболочке глаз и носа. Существует несколько видов поражения:
Форма | Описание |
Герпетический кератит | Поражает роговицу. Возникает сильная боль, резко снижается зрение. Через некоторое время со стороны поражения появляется покраснение, отечность, припухлость, прозрачные пузырьки. Наблюдается слезоточивость, светобоязнь. |
Герпесный конъюнктивит | Поражает конъюнктиву. За несколько суток до начала развития заболевания больного мучают боли неврологического характера. Затем кровеносные сосуды в глазу расширяются, белок становится красным и воспаленным. Появляется раздражение, пузырьки на коже. Данная форма преимущественно бывает у детей. |
Блефарит | Высыпания формируются на веках, но иногда могут быть и на кожном покрове рядом с глазной областью. Наблюдается сильная боль, зуд, светобоязнь. |
На пораженном участке возникает следующая симптоматика:
- болезненные высыпания на ухе, небе, языке;
- сильная ушная боль;
- потеря слуха;
- отсутствие вкуса;
- головокружение;
- широко раскрытый глаз (из-за спазма мускулов он не закрывается, не может даже моргать);
- отсутствие морщин на лбу, сглаживание носогубной складки;
- опущение брови и уголка рта.
Зачастую возникает паралич лицевого нерва и мускулатуры. Такое состояние называется синдромом Ханта.
Эта форма характерна для людей с сильно сниженным иммунитетом. Для нее свойственно глубокое поражение кожного покрова из-за некроза. В результате даже после исчезновения высыпаний на коже могут остаться шрамы и рубцы.
Это крайне опасная форма, которая в 60% случаев приводит к смертельному исходу. Чаще всего сыпь возникает на голове. Затем через 2-21 день появляются признаки менингоэнцефалита: сильные головные боли, повышение температуры, рвота, галлюцинации.
Возникает на фоне заражения СПИДом. Пузырьки наблюдаются по всему кожному покрову. Зачастую поражаются и внутренние органы — легкие, головной мозг, почки, печень. Прогноз в данном случае будет неблагоприятным.
Характерная сыпь для красного опоясывающего лишая (герпесной инфекции) отсутствует. Однако имеется выраженный болевой синдром. Диагностика затруднительна. Поставить точный диагноз, как правило, удается только на поздних сроках. До этого времени все терапевтические мероприятия сводятся к купированию боли.
При данной форме пузырьки наполнены кровянистой жидкостью.
Характеризуется локальным появлением высыпаний. Но через несколько дней единичные или множественные везикулы могут покрыть все тело.
Везикулезная сыпь отсутствует. Вместо нее, наблюдаются эритема (покраснение) и папулезные высыпания (плотные бесполостные). Симптомы быстро проходят.
Мелкие пузырьки сливаются и образуют более крупные. Везикулы могут содержать внутри кровяные прожилки. После заживления возникает плотная темная корочка.
После перенесенной ветрянки возбудитель остается в межпозвоночных нервных узлах и задних корешках спинного мозга. Под влиянием предрасполагающих факторов он активируется и выходит из нервных клеток. Двигаясь по аксонам стволов, доходит до кожи, вызывая на ее поверхности сыпь. Такое происходит у людей, которые имеют специфические антитела «G» в низких концентрациях, ослабленную иммунную систему.
Патоморфологические изменения:
- внутриклеточный и межклеточный отек;
- формирование пузырьков в верхних отделах росткового слоя;
- баллонирующая дегенерация и дистрофия цитоплазмы;
- возникновение гигантских клеток, состоящих из нескольких ядер, в том числе с эозинофильными включениями.
В патогенезе ведущими считаются не эпителиотропные свойства, а нейротропные. Из-за постоянно повторяющихся болевых сигналов, частичного повреждения миелиновой оболочки и участков чувствительных нейронов возрастает восприимчивость ноцицепторов ЦНС.
В МКБ-10 выделено 7 этапов развития опоясывающего лишая (В02):
- B02.0 — с энцефалитом;
- B02.1 — с менингитом;
- B02.2 — с прочими осложнениями, затрагивающими ЦНС (постгерпетический ганглионит узла коленца лицевых нервных волокон, полиневропатия, невралгия тройничного нерва;
- B02.3 — с глазными поражениями: блефарит, конъюнктивит, иридоциклит, ирит, кератит, кератоконъюнктивит, склерит;
- B02.7 — диссеминированный тип;
- B02.8 — с прочими осложнениями;
- В02.9 — без осложненных последствий.
В зависимости от проявляемой клинической картины заболевание может быть типичным и атипичным. Первая разновидность бывает нескольких форм:
- эритематозная — краснота;
- везикулезная — покраснение с формированием везикул;
- пустулезная — гиперемия, пузырьки с нагноением;
- буллезная — тяжелая форма с появлением высыпаний, наполненных экссудатом, которые могут нагнаиваться.
Для атипичного вида характерны следующие подвиды:
- абортивная;
- геморрагическая;
- гангренозная;
- генерализованная;
- диссеминированная;
- глазной;
- с поражением слизистой ротовой полости, глотки, гортани, ушей.
В зависимости от степени тяжести заболевание может быть легким, среднетяжелым, тяжелым (то есть осложненным).
Инфекция заразная, но передается только тем, кто не болел ветряной оспой. Инфицирование не происходит воздушно-капельным путем. Заражение случается при прямом контакте с больным, а также через бытовые предметы. Инфицированный представляет угрозу на начальной стадии развития болезни — в течение первых 5-7 дней. Когда везикулы покрываются коркой, опасность исчезает.
При своевременной и эффективной схеме терапии инфекция проходит бесследно. Но в запущенных случаях и при отсутствии должного лечения могут возникнуть следующие последствия:
- невралгия, гипералгезия кожного покрова (сохраняются до 8 месяцев после исчезновения симптоматики);
- паралич периферических нервов (птоз, парез, асимметрия уголков губ);
- тяжелые нарушения зрения (кератит, склерит, увеит, неврит);
- проблемы с равновесием, со слухом, утрата вкуса, боязнь яркого света).
Особо тяжкие формы заболевания могут привести даже к летальному исходу. Поэтому важно своевременно их выявить и начать незамедлительную терапию.
При подозрении на болезнь нужно обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностических мероприятий. Только после проведенного обследования доктор сможет поставить точный диагноз и подобрать эффективную схему лечения.
Лабораторные диагностические мероприятия включают:
- клинический и биохимический анализ крови;
- ИФА;
- ПЦР-тест;
- экспресс-методы;
- общий анализ мочи.
Как правило, сложностей с обнаружением возбудителя не возникает.
Проводится, чтобы не перепутать эту инфекцию с другими патологическими состояниями. Например, с ветрянкой, укусами блох и клещей, рожистым воспалением и так далее. Для этого врач осматривает пациента для выявления симптомов, собирает анамнез.
Симптоматика заболевания может пройти самостоятельно в течение 2 недель. Однако это чаще всего бывает у молодых пациентов с крепким организмом. В любом случае рисковать не стоит. Лучше обратиться к врачу, чтобы он подобрал схему, как вылечить опоясывающий (опоясанный) герпетический лишай.
Противовирусные препараты
Данная группа лекарственных средств применяется:
- перорально в виде таблеток;
- наружно в форме гелей и мазей.
Первый тип лекарств назначается для быстрого купирования симптоматики заболевания. Однако таблетки не в состоянии предотвратить рецидив. Для перорального приема чаще всего выписываются следующие противовирусные препараты:
- Ацикловир.
- Валтрекс.
- Фамвир.
- Валацикловир.
Для местного применения чаще всего применяются такие средства:
- Зовиракс.
- Ацикловир.
- Фенистил Пенцивир.
- Девирс.
- Панавир.
Препараты местного назначения используются на этапе покраснения и формирования пузырьков. Когда эти участки покроются корочкой, они перестанут быть эффективными.
НПВП
Назначаются следующие лекарства для перорального приема:
- Диклофенак.
- Ибупрофен.
- Кетопрофен.
- Пироксикам.
Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают обезболивающее воздействие, снижают температуру и купируют воспалительный процесс.
Анальгетики
Чем именно и как лечат опоясывающий лишай (герпес) данной группой лекарственных средств, определяет лечащий врач. Они предназначаются для снижения и устранения болевого синдрома. Чаще всего выписываются Баралгин, Пенталгин и Анальгин.
Иммуномодуляторы
Препараты с интерфероном играют важную роль в терапии заболевания. Белки, выделяемые человеческим организмом, снижают концентрацию патогенов в тканях, создают защитный барьер.
Обратите внимание, что поступление вещества извне не оказывает воздействия на иммунитет. Поэтому назначаются препараты, стимулирующие его естественную выработку. Также данные средства усиливают эффект от противовирусных лекарств, снижают и сокращают продолжительность рецидивов, подготавливают пациента к вакцинированию.
Витаминотерапия и диета
Эти меры нацелены на усиление естественных защитных сил. Врач назначает витамины группы A, B, C, E.
Также в период лечения рекомендована щадящая диета, включающая продукты с высоким содержанием полезных веществ. При этом нужно уменьшить количество жареных, соленых и жирных блюд. Еду желательно варить или готовить на пару.
Лаеннек для лечения опоясывающего герпеса
Это эффективный препарат иммуномодулирующей направленности. Он снижает частоту и тяжесть рецидивов, улучшает показатели активности NK-клеток, нормализует выработку человеческого интерферона, противовоспалительных цитокинов ИЛ-1b, ИЛ-6. Вводится внутримышечно или внутренним капельным способом. Показан при любых видах и формах инфекционного поражения.
Профилактика
Каждое заболевание легче предотвратить, чем потом долго и упорно его лечить. Поэтому нельзя пренебрегать профилактическими мерами.
Вакцинация
Против инфекции была разработана вакцина Zostavax в 2006 г. Согласно проведенным исследованиям, она способна снизить частоту проявлений на 51%. Вводится однократно подкожно. Действие в среднем составляет 3-5 лет.
Повышение иммунитета
Включает следующие мероприятия:
- ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- закалка;
- умеренная физическая нагрузка;
- отказ от вредных привычек;
- сбалансированное рациональное питание;
- посещение бани и сауны;
- минимизация стрессов.
При выявлении иммунологических нарушений индивидуально назначается иммуномодулирующая терапия.
Rhana рекомендует
Ответы на часто задаваемые вопросы
Ответим на них правильно с медицинской точки зрения.
Можно ли повторно заболеть
При первичном проникновении в организм возбудитель вызывает ветряную оспу. После этого навсегда остается внутри. При ослаблении защитных сил может дать о себе знать.
После перенесенного вирусного заболевания, если со здоровьем все в порядке, рецидивов, как правило, не наблюдается. Это происходит только при ВИЧ, СПИДе, онкологии, лимфолейкозе, диабете.
Заразна ли болезнь
Да. Но исключительно в том случае, если человек ранее не переболел ветрянкой. После перенесенной ветряной оспы к патогенам вырабатывается иммунитет.
Мы разобрались, как выглядит и лечится опоясывающий лишай (герпес, Herpes zoster). При своевременной терапии от него удается избавиться без всяких последствий. Чтобы снизить риск рецидивов, нужно тщательно следить за состоянием своего здоровья.
Список литературы
- Свистунов Андрей Алексеевич, Спиридонова Татьяна Ивановна, Бакулев Андрей Леонидович Современные подходы к фармакотерапии опоясывающего лишая // Саратовский научно-медицинский журнал. 2008. №2.
- Кускова, Т.К. Семейство герпес-вирусов на современном этапе/Т.К. Кускова, Е.Г.Белова //Лечащий врач.- 2004. -№5. - С.6-11.
- Баринский И.Ф. Общая и частная вирусология / И.Ф. Баринский. - М.:Медицина, 1982. - 375-412с.
