Что такое желтуха - симптомы и признаки инфекционной болезни с желтушностью кожных покровов у взрослых

Что собой представляет

Гипербилирубинемия — это состояние, при котором кожа, слизистые и глазные яблоки окрашиваются в желтоватый тон. Но это не всегда указывает на то, что в организме имеются серьезные нарушения. Это бывает спровоцировано и физиологическими факторами.

Развивается при избыточном объеме билирубина (34 мкмоль/л и более). Это вещество желтоватого цвета, которое образуется при расщеплении эритроцитов, обеспечивающих доставку кислорода во все органы и системы. Именно из-за его повышенного содержания кожный покров и другие структуры приобретают желтый окрас.

Для справки! Существует еще так называемая «ложная» форма. Она проявляется из-за накопления в дерме картонинов. Такое может происходить при длительном потреблении моркови, тыквы и так далее. Врач должен отличить одно от другого, правильно поставить диагноз, так как от этого будет зависеть тактика лечения.

Многие пациенты интересуются, как заболевают желтухой взрослые, передается ли она от человека. Обычно поводов для беспокойства нет. Если причиной ее развития послужили патологии внутренних органов и нарушения в их работе, то риск инфицирования отсутствует.

Когда болезнь носит инфекционный характер, заразиться возможно орально-фекальным путем. Чтобы этого не допустить, следует часто мыть руки, не пить некипяченую воду, не посещать непроверенные стоматологии и салоны красоты.

Механизм возникновения

Гемоглобин, которым заполнены красные кровяные тельца в организме, выступает белком, распространяющим кислород и углекислый газ, что обеспечивает газообменные процессы. Данный элемент состоит из:

• глобина — белковой части;
• гема — небелкового химического составляющего, которое определяет функцию соединения (присутствие атомов железа в нем способствует газообмену).

У эритроцитов жизненный цикл составляет 3 месяца. После их истечения они отправляются на утилизацию в селезенку. При их разрушении гемоглобин высвобождается, наблюдается его распад на два элемента, которые были озвучены ранее.

Глобин разлагается на отдельные органические вещества. Гем в последовательном порядке проходит несколько этапов:

1. Надпеченочный. Расщепляется до биливердина, а потом до непрямого билирубина.
2. Печеночный. Совместно с плазменными белками направляется в печень. Там объединяется с глюкуроновой кислотой и включается в составляющие желчи. Данный процесс называют конъюгацией. В ходе него формируется связанный пигмент желтого оттенка.
3. Подпеченочный. Жидкость желчного пузыря поступает в 12-ти перстную кишку, в которой принимает участие в расщеплении жиров. Часть преобразуется в уробилиноген, который всасывается в кровь и выводится из организма почками. Моча становится желтоватого цвета. Оставшееся количество элемента превращается в стеркобилиноген, а затем в стеркобилином (придает темную окраску каловым массам).

Как только данная последовательность этапов нарушается, уровень желтого пигмента начинает превышать норму. Несвязанный билирубин выступает токсином, что приводит к различным осложнениям этого патологического состояния.

Виды желтухи у взрослых

В зависимости от того, на какой именно стадии произошло нарушение, принято выделять следующие типы:

• надпеченочная или гемолитическая;
• печеночная или паренхиматозная;
• подпеченочная или механическая.

По степени выраженности гипербилирубинемия классифицируется следующим образом:

• легкая (85 мкмоль/л);
• умеренная (86-170 мкмоль/л);
• выраженная (от 170 мкмоль/л).

Виды по продолжительности течения:

• острая (до 120 дней);
• затяжная (до полугода);
• хроническая (более 6 месяцев).

В зависимости от разновидности желтушности кожных покровов тактика лечения будет различаться.

Причины

От чего появляется желтуха, как можно заразиться и заболеть, будет зависеть от типа заболевания.

Надпеченочная

Развивается под воздействием следующих факторов:

• генетические сбои;
• аутоиммунная гемолитическая анемия;
• тяжелые формы малярии.

Возникает в результате нарушения целостности красных кровяных телец. Из-за этого организм не успевает своевременно вывести билирубин. Его уровень в крови повышается.

Печеночная

Может быть вызвана неинфекционными болезнями:

• острым алкогольным и медикаментозным гепатитом;
• циррозом;
• интоксикацией окислителями.

Также желтуха — это зачастую инфекционное вирусное заболевание, которое спровоцировано следующими патологиями:

• гепатитами, герпетической, цитомегаловирусной формы;
• желтой лихорадкой;
• мононуклеозом;
• возвратным тифом и так далее.

Таким образом, печеночный тип развивается из-за патологических состояний, которые оказывают влияние на функции клеток печени. Это обусловлено тем, что при поражении гепатоцитов орган теряет способность снижать токсические характеристики билирубина.

Механическая

Проявляется на фоне следующих нарушений:

• ЖКБ;
• ангиохолит;
• рубцовые стриктуры протоков;
• рак головки поджелудочной, большого сосочка 12-ти перстной кишки, желчного пузыря.

То есть желтушность развивается из-за препятствия на пути выведения желчи. Из-за этого связанный пигмент всасывается в кровь, наблюдается его повышенная концентрация. Кроме того, создаются все условия для выпада его солей в кожный покров. Именно поэтому пациенты зачастую жалуются на сильное зудящее чувство.

Распространенные патологии, сопровождающиеся гипербилирубинемией

Итак, патологическому состоянию могут сопутствовать следующие заболевания:

• рак желчевыводящих путей;
• гемолитическая гипербилирубинемия;
• токсическое и алкогольное поражение печени;
• анемия Кули;
• дефицит Г6ФД;
• недостаток пируваткиназы;
• наследственный ГС;
• прочие неаутоиммунные гемолитические анемии;
• простая семейная холемия;
• ГБН;
• цирроз;
• гепатиты;
• опухоли печеночного органа;
• гемолитические анемии, спровоцированные приемом медикаментов;
• ЖКБ;
• рак поджелудочной;
• билиарная атрезия;
• панкреатит острого течения;
• АМГК.

Многие пациенты задаются вопросом, опасна ли желтуха у взрослых и чем. Так вот, угрозу представляет не само пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек и глазных яблок, а те болезни, которые ей могут сопутствовать.

Заболевание у новорожденных

Гипербилирубинемией у ребенка, недавно появившегося на свет, называется пожелтение кожи и склер, которое тоже связано с чрезмерным количеством билирубина. Чаще проявляется у недоношенных детей и тех, кто находится на ГВ.

Это вполне нормальное явление, которое возникает в 1-ые недели жизни. Это связано с недоразвитостью ферментных систем, которые обеспечивают распад пигмента в тандеме с высокой утилизацией фетальной формы гемоглобина, свойственной исключительно для развития внутри утробы матери. Такое состояние наблюдается у 50-60% малышей. При недоношенности его вероятность возрастает.

Однако оно не всегда бывает безопасно. У 1 из 40-60 тысяч новорожденных может развиться так называемая ядерная желтуха. Это осложнение, при котором нарушаются функции мозга из-за высокой токсичности непрямого билирубина.

Кроме того, гипербилирубинемия может сопровождаться и серьезными заболеваниями:

• внутреннее кровотечение;
• сепсис;
• инфекционные поражения;
• несовместимость крови матери и младенца;
• патологии печени с нарушением функциональности;
• дефекты печеночных ферментов;
• поражения эритроцитов, приводящие к их усиленному разрушению.

Поэтому при пожелтении дермы и склер у новорожденных в обязательном порядке назначается диагностика, чтобы исключить риск опасных состояний.

Симптомы у детей

Как правило, инкубационный период вируса желтухи длится несколько дней, то есть первая симптоматика проявляется на 2-4 сутки после появления на свет. Если билирубин повышен незначительно, ничего страшного в этом нет. Симптомы проходят самостоятельно примерно через 1,5 недели.

Чтобы определить наличие данного явления, нужно слегка надавить на лоб. Если на этом участке видна желтизна, значит, оно присутствует. Если ее нет, то кожа в месте надавливания будет немного бледнее. Такой осмотр рекомендуется проводить при хорошем освещении. Желательно, при естественном свете.

Если желтизна есть, в роддоме врачи постоянно держат билирубиновый уровень под контролем. Для этого регулярно берутся анализы, используются неинвазивные чрескожные световые анализаторы. Также специалисты выполняют проверку и после выписки.

Пока гипербилирубинемия не пройдет самостоятельно, родителям нужно быть внимательными к малышу. Насторожить должна следующая клиническая картина:

• дерма и склера становится желтее;
• кожа имеет яркий желтоватый оттенок на животе, верхних и нижних конечностях;
• ребенок кажется больным, вялым, постоянно спит, его сложно разбудить;
• грудничок слабо набирает массу и/или плохо сосет молоко;
• во время плача новорожденный пронзительно кричит;
• желтизна сохраняется более 3 недель;
• присутствуют другие признаки, которые указывают на проблемы со здоровьем.

При возникновении перечисленных симптомов надо сразу же показать малыша специалисту.

Осложнения у детей

Желтушность осложняется крайне редко, но все-таки такое возможно. Чрезмерное количество билирубина может спровоцировать билирубиновую энцефалопатию, а также ее крайнюю форму — ядерную, когда головной мозг пропитывается токсическим веществом и терпит необратимые повреждения. В результате может наблюдаться следующее:

• атетоидный церебральный паралич;
• неподвижный взгляд вверх;
• утрата слуха;
• патологическое развитие эмалированной поверхности зубов.

Профилактика опасных последствий желтухи заключается в современном лечении болезни.

Диагностика

Определить саму гипербилирубинемию — несложно. Это можно сделать по характерному пожелтению кожи, склеры, слизистых оболочек. Также врачу необходимо установить точную причину, которая спровоцировала такое состояние. Для этого назначаются различные обследования:

• исследование маркеров вирусных гепатитов;
• анализы крови;
• УЗИ;
• магнитно-резонансная томография;
• дуоденальное зондирование;
• биопсия.

Только после постановки точного диагноза возможно подобрать адекватную терапевтическую схему.

Лечение

Решение, чем лечить желтуху у взрослого больного, должен принимать исключительно квалифицированный врач. Самолечение недопустимо. Лечебные мероприятия направлены на устранение основного заболевания, которое вызвало высокий уровень билирубина.

Этиотропная терапия

Нацелена именно на излечение причины патологического состояния. К примеру, если количество пигмента повышено в результате желчного камня, который препятствует нормальному оттоку желчи, назначается хирургическое вмешательство для удаления инородного включения.

Однако такие методы лечения бывают не всегда возможны. Например, если патогенез заключается в наследственности, из-за которой наблюдается чрезмерное нарушение эритроцитов, на это в большинстве случаев нельзя повлиять, так как не существует эффективных способов для устранения дефектов в генах.

Патогенетическая терапия

Данные терапевтические мероприятия направлены на отдельные звенья механизма, который провоцирует развитие гипербилирубинемии. К примеру, могут осуществляться внутривенные вливания физраствора или иных дезинтоксикационных средств, которые способствуют выведению билирубина почками.

Лаеннек при желтухе

Препарат предназначается для инъекционного введения. Показаниями при желтушности служат дистрофические изменения печени:

• алкогольный и жировой гепатоз;
• вирусный гепатит;
• цирроз.

Имеет уникальный химический состав, гомологичный составляющим компонентам тканей и внутренних систем человеческого организма. Благодаря этому, лекарственное средство имеет минимальное количество противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость;
• детский возраст;
• беременность и период грудного вскармливания.

Благодаря высокой степени очистки, побочные реакции отсутствуют.

Диетическое питание

Важную роль в терапии патологического состояния имеет еда. Целью диеты является снижение нагрузки на печень. Хуже всего усваиваются тугоплавкие и животные жиры. Поэтому рекомендуется полностью отказаться или свести к минимуму потребление жареных на большом количестве масла блюд. Также следует исключить из рациона жирные сорта мяса и рыбы, кондитерские и колбасные изделия, копчености, фаст-фуд, полуфабрикаты.

При этом количество белковой пищи, медленных углеводов, злаков, овощей, фруктов, круп будет неограниченным. Также необходимо увеличить объем потребляемой жидкости, если на это нет противопоказаний в виде отечности, водянки живота, цирроза с портальной гипертензией. Есть надо часто, но небольшими порциями.

Профилактика

Неспецифические профилактические мероприятия желтухи вирусной этиологии включают:

• потребление исключительно очищенной волы и качественных продуктов питания;
• соблюдение санитарных норм в медицинских учреждениях;
• утилизацию сточных вод;
• своевременную диагностику сопутствующих заболеваний и назначение эффективной терапевтической схемы;
• выполнение гигиенических требований.

Также для снижения риска заражения гепатитом, который может привести к желтушности, проводят вакцинацию. Она совершается в любом возрасте.

Rhana рекомендует

Лаеннек - раствор для инъекций №10

Иглы для инъекций Nanoneedle 30G_SUTW, 1 игла

Иглы для инъекций Nanoneedle 33G_SUTW, 1 игла

Иглы для инъекций Nanoneedle 34G_SUTW, 1 игла

Заключение

Мы подробно рассказали о желтухе у взрослых людей, о ее первых признаках и симптомах, а также разобрались, можно ли заразиться болезнью. Само по себе данное состояние в большинстве случаев неопасно, угрозу представляет патология, которая спровоцировала его возникновение. Но при повышенном уровне билирубина в крови, который держится на протяжении долгого времени, может начаться интоксикация головного мозга. Поэтому при подозрении на гипербилирубинемию нужно обратиться в медицинское учреждение за профессиональной помощью.