Это патологическое состояние, для которого характерно быстрое прогрессирование. Самочувствие человека ухудшается с каждым днем. При этом для тяжелой стадии депрессии свойственно длительное многолетнее течение. Пациент утрачивает интерес ко всему, становится замкнутым, ничто не может доставить ему радость. Кроме того, наблюдается заторможенность. Это явно заметно по его движениям и речи. Доходит даже до болей, которые невозможно объяснить физическими причинами. Они называются соматическими. Больной всегда пребывает в подавленном настроении, что может довести до суицида, если своевременно не обратиться в клинику для профессиональной медицинской помощи.
Заболевание присутствует в МКБ-10 под кодом F32.3 «Депрессивный эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами». Депрессия считается мультифакториальным нарушением с полигенным наследованием. То есть предрасполагающим фактором может стать расстройство функционала психофизиологических процессов в организме.
В группу риска включены следующие категории людей:
- пережившие сильный стресс или психологическую травму;
- страдающие от дефицита моноаминов (серотонина, дофамина и других);
- женщины во время климакса;
- больные с соматическими заболеваниями (проблемы с сердечно-сосудистой системой, онкология и так далее);
- новоиспеченные матери после родов (происходят резкие скачки гормонального фона);
- люди пожилого возраста (чаще у представителей мужского пола);
- подростки, злоупотребляющие алкоголем и принимающие наркотические вещества.
Депрессивное состояние у перечисленных лиц проявляется чаще, но это не означает, что оно не может появиться у тех, кто не относится к группе риска.
Определить развитие патологии можно по следующей симптоматике:
- нарушения сна (пациенту сложно заснуть, он постоянно просыпается, его мучают кошмары);
- упадок сил на протяжении всего дня, работоспособность падает до критической отметки;
- резкие скачки веса (сильное похудение или, наоборот, набор лишних килограммов);
- ухудшение самооценки;
- снижение либидо;
- заторможенность реакций, отсутствие концентрации внимания;
- суицидальные мысли;
- боли неустановленной этиологии в теле, проблемы с ЖКТ;
- угнетенное настроение, которое сохраняется на протяжении 2-3 недель;
- склонность к самобичеванию;
- апатичность (человека не интересуют его близкие, работа, увлечения);
- пессимистические взгляды на будущее.
Возникновение большинства перечисленных симптомов и признаков при очень сильной депрессии обусловлено изменением биохимических процессов в организме. Можно выделить 3 основных трансмиттера головного мозга, которые отвечают за наше эмоциональное состояние: дофамин, норадреналин и серотонин. При нарушении их выработки наблюдает апатия, отсутствие энергии для выполнения каких-либо задач.
При подозрении на заболевание следует обратиться к врачу. Особенно за своим самочувствием надо следить беременным женщинам, потому что оно может стать причиной выкидыша. При отсутствии должного лечения у всех пациентов симптомы тяжелейшей депрессии нарастают. Они не дают нормально жить и заниматься привычной деятельностью. В итоге перерастают в тяжелую психическую патологию, в том числе в шизофреническое расстройство и маниакально-депрессивный психоз.
Каждый случай является индивидуальным. У некоторых людей она может появляться даже под воздействием незначительных факторов, которые стали обыденностью повседневной жизни. Рассмотрим основные триггеры.
К ним относятся:
- физическое или моральное насилие;
- смерть близких;
- продолжительный стресс;
- психологические травмы, в том числе полученные в детском возрасте;
- проблемы с самооценкой;
- биполярное расстройство;
- нездоровые, созависимые взаимоотношения;
- потеря жизненных целей и ценностей;
- фрустрации;
- склонность зацикливаться на своих личных переживаниях.
Столкнуться с такими явлениями может каждый, поэтому от развития признаков тяжелой депрессии не застрахован никто.
В эту категорию можно выделить следующие причины:
- нарушения сна;
- сезонное обострение (как правило, приходится на весенний и осенний период);
- ослабление иммунной системы;
- злоупотребление алкоголем, прием наркотиков;
- перенесенные инфекционные и хронические болезни;
- нерациональное и несбалансированное питание;
- эмоциональное выгорание;
- сбои в работе эндокринной системы (например, после рождения ребенка, в период климакса и при различных патологиях).
Чтобы избежать возникновение симптомов тяжелой формы депрессии, нужно следить за своим здоровьем и придерживаться ЗОЖ.
К таким факторам относятся:
- разрыв отношений, развод;
- измена любимого человека;
- чрезмерная нагрузка на работе;
- потеря рабочего места;
- политическая нестабильность в стране и в мире;
- экономический кризис;
- потеря смысла существования (обычно такое бывает у людей пожилого возраста);
- насилие в семье.
Избежать этих триггеров проблематично, так как зачастую мы не контролируем происходящее. Поэтому выход один: научиться проще ко всему относится и видеть во всем положительные моменты.
Принято выделять следующие фазы депрессивного состояния:
- легкая;
- умеренная;
- тяжелая клиническая депрессия.
На первом и втором этапе ухудшается качество жизни больного. Однако он остается трудоспособным. На третьем – развиваются психозы. Человек находится в подавленном настроении, часто думает о суициде.
В зависимости от течения принято выделять такие разновидности патологии:
- хроническая;
- повторяющаяся;
- эпизодическая.
Первый тип диагностируется у ⅓ пациентов. Он отличается продолжительным протеканием, которое может длиться от 2-х и более лет. Часто расстройство носит сезонный характер. Обычно проявляется осенью и сохраняется всю зиму.
Также заболевание принято классифицировать по его проявлениям. Рассмотрим эту классификацию подробнее.
Меланхолическая
Сопровождается вялостью, которая сказывается как на когнитивных, так и на двигательных функциях. Человек может описывать чувство всепоглощающей тоски и безнадежности, которое провоцирует ощущение сдавленности в грудной клетке. Кроме того, он воспринимает события жизни в негативном свете и чувствует бессмысленность своего существования. В некоторых случаях может часами оставаться в одном положении, испытывать проблемы с памятью и отсутствие мотивации.
Тревожная
Проявляется патологическим возбуждением, при котором пациент быстро двигается и говорит. Затем это состояние переходит в вялость, сопровождающуюся тревожностью. Иногда начинаются приступы паники с одышкой и учащенным сердцебиением. Зачастую все это сопровождается чувством неполноценности и суицидальными мыслями.
Адинамическая
Так называется тяжелая форма затяжной депрессии, которая характеризуется снижением энергии (это существенно мешает работе и повседневным обязанностям, но работоспособность сохраняется) и общим физическим дискомфортом. Считается наиболее благоприятной формой патологии с точки зрения лечения.
Апатическая
Для нее свойственна потеря эмоционального отклика на происходящее вокруг. Может не сопровождаться типичными симптомами, поэтому диагностика затрудняется. Больной часто скрывает свое состояние за маской безразличия и апатии, проявляя признаки только в одиночестве или когда думает, что за ним никто не наблюдает. Терапия при этой разновидности будет сложной и длительной.
Дисфорическая
Характеризуется резким ухудшением настроения и агрессивностью. Вспышки гнева вызывают даже самые незначительные вещи. Например, невинное замечание или пробка на дороге. Эти приступы раздражения могут принимать форму открытой агрессии (угрозы, оскорбления и так далее) или отказа от общения с окружающими. Некоторые люди в эти моменты ощущают прилив энергии, но их действия часто хаотичны и не имеют реальной цели.
Сиенестопатическая
Сложное для диагностики состояние, поскольку основные признаки носят физический и вегетативный характер. Пациент испытывает боль и дискомфорт в различных частях тела, но не может точно описать ощущения и их локализацию.
Без своевременной терапии возникают следующие осложнения:
- снижение или полная утрата работоспособности;
- обострение клинической картины;
- невозможность усвоения новой информации, обучения;
- дезадаптация;
- психотические нарушения;
- избегание социальных контактов.
Кроме того, мучают сильные головные боли и болезненные ощущения в разных частях тела. Он не переносит громкие звуки и яркий свет. Жить в таком состоянии очень сложно, поэтому появляются мысли о суициде.
На фоне психических расстройств проявляются внутренние болячки: развиваются воспалительные процессы в различных органах. Соматическими проявлениями могут стать псориаз и артрит. Конечно, сама по себе даже запущенная депрессия не способна спровоцировать сопутствующие заболевания. Они развиваются на фоне нездорового образа жизни, который часто ведут депрессивные люди.
Через несколько лет после появления первых симптомов пациент теряет дееспособность. Он не только не может работать и заниматься привычной деятельностью, но даже обслуживать себя самостоятельно. В тяжелых случаях больные уже не встают сами с кровати.
Поэтому обращаться к специалисту надо сразу после обнаружения подозрительных признаков. На поздних стадиях болезнь практически не поддается терапевтическим мероприятиям.
Как говорилось ранее, депрессия появляется на фоне нарушения выработки нейромедиаторов. Однако это может быть связано не только с ментальными расстройствами, но и с физиологическими. Специалист проводит дифференциальные диагностические мероприятия, чтобы исключить:
- сбои в функционировании эндокринных желез;
- вирусные инфекции;
- сердечно-сосудистые патологии;
- черепно-мозговые травмы;
- аутоиммунные реакции и поражения;
- неврологические болезни;
- онкологию;
- побочные эффекты на фоне приема лекарственных и наркотических средств.
Используются следующие методы:
- ОАМ и ОАК;
- гормональное обследование;
- измерение уровня глюкозы в крови;
- ЭКГ;
- рентген черепа;
- ЭЭГ;
- МРТ/КТ.
Для определения стадии и степени выраженности симптоматики применяются специальные шкалы:
- Бека.
- Занга.
- Гамильтона.
- PHQ.
- HADS.
- MADRS.
Также собирается семейный анамнез. Врач уточняет, не было ли у родственников аффективных патологий, так как они могут носить наследственный характер.
В некоторых случаях требуется дополнительное обследование у невролога, особенно если у пациента имеются выраженные невротические симптомы и нарушения в работе вегетососудистой системы. Это поможет исключить другие возможные причины (нейроинфекцию, черепно-мозговую травму, интоксикации). Женщинам также следует проконсультироваться с эндокринологом и гинекологом, чтобы не перепутать состояние с ранней менопаузой.
Первым шагом в избавлении от тяжелой депрессии является обращение к психологу или психотерапевту. В ходе консультаций и терапевтических сеансов они помогут выявить первопричину и факторы, лежащие в основе этого расстройства. В психотерапии используются различные методики:
- психоанализ;
- психодрама;
- когнитивно-поведенческая терапия.
Могут назначаться и медикаментозные средства:
- СИОЗС;
- транквилизаторы;
- антидепрессанты нового поколения.
Однако наиболее важным аспектом лечебных мер является желание самого человека преодолеть свое расстройство. Нужно понимать, что этот процесс будет долгим и трудным и потребует терпения и сил.
Препарат Лаеннек и супертонкие иглы для инъекций Nanoneedle
Чтобы избежать первичного заболевания и его рецидивов, придерживайтесь следующих рекомендаций:
- сведение к минимуму стрессовых ситуаций;
- нормализация режима сна;
- сбалансированное и рациональное питание;
- отказ от чрезмерного употребления алкоголя;
- общение с близкими людьми;
- занятия спортом;
- творческая деятельность.
Соблюдение перечисленных профилактических мер позволяет улучшить настроение и избавиться от дурных мыслей.
Это японский препарат последнего поколения, который оказывает комплексное положительное воздействие на организм:
- укрепляет и стимулирует активную работу иммунной системы;
- предотвращает хроническую усталость;
- активизирует обменные процессы;
- пробуждает скрытые внутренние резервы;
- системно улучшает функционирование всех органов;
- нормализует вязкость крови;
- восстанавливает мозговое кровообращение, память, зрение, слух;
- снимает стресс и убирает бессонницу;
- имеет общий омолаживающий эффект.
Благодаря перечисленным свойствам, он служит отличным профилактическим средством против депрессивных состояний, а также улучшает самочувствие, если заболевание уже проявилось.
Разберем основные моменты, касающиеся тяжелой депрессии.
Чем опасна болезнь
Она не только существенно ухудшает качество жизни, но и может привести к полной потере дееспособности – больной перестает обслуживать себя самостоятельно, ему требуется постоянный присмотр. Кроме того, у пациента возникают суицидальные мысли, которые могут привести к трагическим последствиям.
Сколько длится глубокое депрессивное состояние
В среднем оно продолжается от 6 до 8 месяцев. Однако точные временные рамки зависят от индивидуальных особенностей, обращения за медицинской помощью, эффективности подобранной терапевтической схемы и так далее.
Что происходит с мозгом при психическом нарушении
Согласно исследованиям, у людей с этим заболеванием наблюдается дисбаланс нейротрансмиттеров – веществ, отвечающих за проведение импульсов. Кроме того, повышается уровень гормонов стресса, которые препятствуют выработке белков, восстанавливающих и поддерживающих поврежденные мозговые клетки. Это приводит к трудностям с концентрацией внимания и мыслительными способностями.
Мы разобрались, что такое глубокая депрессия, как проявляется эта патология и чем она опасна. Лечить ее следует обязательно, так как в противном случае она может привести к крайне неблагоприятным последствиям, вплоть до полной утраты дееспособности и суицида. При возникновении подозрений на патологическое состояние нужно незамедлительно обратиться к психотерапевту за профессиональной помощью. Врач проведет диагностику и на основании полученных результатов подберет эффективную терапевтическую схему. Однако важно учитывать, что даже после излечения болезнь может вернуться. Для предотвращения этого надо соблюдать профилактические меры, в том числе рекомендуется пройти курс препарата Лаеннек.
Список литературы
- Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей // - М., Медицинское информационное агентство, 2001.
- Марценковский И. А. Соматические симптомы депрессии: взгляд через призму специализированной психиатрической и общемедицинской практики // Украинский научно-исследовательский институт социальной и судебной психиатрии и наркологии, г. Киев, 2008.
- Бобров А. Е., Краснослободцева Л. А., Мутных Е. М., Курсаков А. А. Когнитивные нарушения при депрессии и перспективы применения антидепрессантов с прокогнитивным эффектом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. Москва, 2014.
- Улюкин И. М. Совладание со стрессовыми и проблемными для личности ситуациями и слабовыраженные депрессивные расстройства у лиц молодого возраста в периоде адаптации // Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture, 2017.
