Это заболевание, которое не доходит по тяжести протекания и/или по общепринятым диагностическим критериям по МКБ-10 до большого депрессивного расстройства. Его главная особенность заключается в продолжительности. Оно может наблюдаться годами (не менее 2 лет). Качество жизни человека ухудшается. Он находится в подавленном настроении, ему трудно общаться с окружающими и заниматься профессиональной деятельностью, но при этом он сохраняет дееспособность.
Как правило, для дистимии характерно спонтанное проявление. Часто ей предшествует травмирующее событие. Она может сопровождаться другими психологическими проблемами. При отсутствии должной терапии переходит в тяжелую форму. Согласно статистике, такой переход наблюдается у ⅔ людей, которые своевременно не обратились за помощью.
Депрессия является медицинским диагнозом и симптомом какого-либо психического заболевания. Субдепрессия имеет более легкое или скрытое протекание. Пациент испытывает апатию, но может сам обратиться к врачу. Он продолжает учиться, работать, заниматься домашними делами, видится с друзьями, но все это не приносит ему никакого удовольствия. То есть клиническая картина присутствует, но она слабо выраженная. Зачастую проблемы могут скрываться за физическим недомоганием (соматические проявления), практически не вызывая психологических признаков. В этом случае отсутствуют полная апатичность ко всему происходящему, чрезмерная тревожность и непреодолимая тоска. Вместо этого могут наблюдаться дискомфорт в ЖКТ, головные боли и мигрени, тяжесть в грудной клетке и так далее.
Субдепрессия не имеет психических предпосылок. То есть она может возникать даже у здоровых людей с высокими жизненными притязаниями, но столкнувшимися с труднопреодолимыми препятствиями.
Согласно статистике, в 70% случаев субклиническая депрессия проявляется в пубертатный период. Большинство пациентов моложе 21 года. Однако развиваться она может и в среднем, пожилом возрасте, но реже. Обычно данный синдром возникает на фоне сильного стресса или перенесенного травматического события.
Предрасполагающими факторами выступают:
- наличие других психологических нарушений;
- коморбидное состояние (проявление сразу нескольких хронических соматических заболеваний, которые взаимосвязаны между собой);
- наследственная предрасположенность;
- особенности личности;
- органические поражения головного мозга;
- патологическое протекание беременности и родовой деятельности;
- искусственное вскармливание (особенно если оно начато до достижения младенцем шестимесячного возраста);
- серьезные травмы;
- перенесенные оперативные вмешательства;
- сильные интоксикации;
- патологизирующее воспитание в детстве (осознанные и неосознанные воспитательные действия взрослых, из-за которых создаются условия для фрустрации ребенка и искажений его личностного и физического роста);
- психоэмоциональные перегрузки;
- большая или реактивная депрессия в анамнезе (если она была не до конца вылечена).
Обычно развитию заболевания способствуют сразу несколько из перечисленных причин. При этом у 70% наблюдаются другие психологические проблемы или коморбидное состояние.
Для депрессивного человека характерно пессимистическое настроение и мрачные мысли. Он испытывает упадок сил и недовольство своей жизнью. Для него свойственна чрезмерная самокритичность.
Происходит ухудшение или полная потеря аппетита. Сон становится беспокойным и прерывистым. Пациент часто просыпается, так как ему снятся кошмары.
Перечисленная симптоматика выражена слабо, поэтому зачастую на нее просто не обращают внимания. Списывают все на переутомление, высокую загруженность на работе, проблемы личного характера, неблагоприятную обстановку.
Другие признаки преддепрессивного состояния:
- сильная тоска, скука;
- усталость, сонливость, повышенная утомляемость;
- конфликтность, чрезмерная раздражительность;
- эгоцентризм;
- психологическая неустойчивость;
- тревожность, страх;
- необоснованное чувство вины;
- заторможенность реакций, медлительность;
- безразличность к профессиональной деятельности, хобби и увлечениям;
- отсутствие эмоций, способности к сопереживанию, духовной близости;
- ипохондрия (поиск у себя заболеваний, которых нет, тяга к прохождению медицинских обследований);
- склонность драматизировать любые жизненные ситуации;
- физический дискомфорт, который не обусловлен никаким диагнозом;
- ухудшение памяти;
- культ умершего, если причина развития субдепрессии скрывается в смерти близкого (постоянные разговоры о нем, частое нахождение на кладбище, регулярное рассматривание фотографий и других вещей, связанных с ним).
При малой депрессии обычно преобладают 1-2 симптома, остальные малозаметны.
Заболевание принято классифицировать в зависимости от характера течения и проявлений. От его типа будут зависеть схема и продолжительность терапевтических мероприятий.
Характерно хроническое протекание с эпизодами неполных ремиссий. Чаще всего появляется на фоне недолеченного большого депрессивного состояния.
Преобладает невротическая симптоматика:
- психологическая неустойчивость;
- чувство вины;
- тревожность и так далее.
Как правило, возникает при неэффективной терапии психогенной депрессии.
Диагностируется у пациентов старшего возраста. Клиническая картина напоминает признаки органического поражения головного мозга.
Формируется из-за произошедшего травматического события. При болезни наблюдается комбинация классических и реактивных симптомов.
Этот вид встречается наиболее часто. Появляются соматические нарушения:
- одышка;
- проблемы со сном;
- запоры;
- учащенное сердцебиение;
- слезливость;
- головокружение;
- тахикардия;
- дрожь в руках и ногах;
- потливость.
Все это сопровождается подавленным настроением и тревогой за свое самочувствие, здоровье. Если не начать своевременную терапию, могут возникнуть жжение в области кишечника и в гортани, болевые ощущения в эпигастрии.
Проявляется предрасположенностью к хандре, угрюмостью, пессимистическим настроем, придирчивостью. В таком состоянии пациент проводит большую часть времени. На фоне это формируется недовольство собой и своей жизнью. Человек очень болезненно относится к критике со стороны и чужому мнению. Жалобы, которые от него поступают, сильно преувеличены, что является признаком ипохондрии и истерии.
Для постановки диагноза необходимо обратиться к психотерапевту-психиатру. При субдепрессивном расстройстве не используются классические тесты в виде опросников, так как это в большинстве случаев дает сомнительные результаты. Из-за этого врач может не назначить терапию, либо подобрать ее схему неправильно.
Если у пациента наблюдаются соматические симптомы, дополнительно его направляют на обследование к профильным специалистам. Возможно имеется какое-то нарушение в организме, но это не говорит о том, что параллельно у человека не бывает малой депрессии. Чтобы исключить другие патологии, у которых схожая соматика, назначаются лабораторные анализы:
- определение свободных Т3 и Т4, ТТГ, антиТПО (антитела к тиреопероксидазе);
- концентрация витамина D в крови;
- ферритин, сывороточное железо;
- ОАК;
- выявление уровня половых гормонов.
Если все показатели будут в пределах нормы, значит, обращаться нужно точно к психотерапевту.
Схема терапии подбирается индивидуально для каждого. Кому-то удается справиться с патологическим состоянием без медикаментозных средств только при помощи психотерапии. Другим требуется пожизненный прием лекарственных препаратов.
Выбирая специалиста, рекомендуется отдавать предпочтение тем, кто использует в своей практике когнитивно-поведенческий подход. Как правило, при субдепрессивном расстройстве негативные установки и шаблоны мышления устанавливаются годами. На психотерапевтических сеансах пациенты учатся жить и реагировать на происходящее вокруг иначе. Формируются новые паттерны и реакции. Такое лечение позволяет не только справиться в субдепрессией в настоящем, но и предотвратить рецидивы легкой депрессии в будущем.
Что касается консервативной терапии, врачи долгое время считали, что с этим диагнозом нельзя справиться при помощи антидепрессантов. На самом деле отсутствие результата от данных медикаментов было обусловлено их низкой дозировкой. Небольшие дозы назначались в связи с тем, что клиническая картина была невыраженной.
В настоящее время эффективность средств, ингибирующих обратный захват серотонина (СИОЗС), трициклических антидепрессантов и нефазодона является научно обоснованной. Продолжительность их приема определяется индивидуально для каждого пациента, но не превышает 6-8 месяцев. Также дополнительно могут быть выписаны ноотропные препараты для улучшения мозгового кровообращения и памяти, транквилизаторы в качестве успокоительного перед сном.
Вне зависимости от вида заболевания и тяжести состояния показаны ежедневные прогулки на свежем воздухе и умеренная физическая нагрузка. Вечером комнату надо обязательно проветривать. За 2 часа до того, как лечь спать, устранить все раздражители: выключить компьютер и телевизор, убрать гаджеты. Вместо этого лучше почитать книгу.
Также важно пересмотреть свой рацион. Включить в меню бананы, грецкие орехи, шоколад. Данные продукты способствуют выработке эндорфинов – гормонов счастья.
Несмотря на подавленность, нельзя абстрагироваться от жизни. Нужно видеться с друзьями, посещать различные развлекательные мероприятия.
Препарат Лаеннек и супертонкие иглы для инъекций Nanoneedle
Это японский инъекционный препарат, который обладает антидепрессивным воздействием. Хорошо себя зарекомендовал при борьбе с апатией, упадком сил, последствиями перенесенного стресса.
Но это далеко не все его полезные свойства. Он оздоравливает организм: укрепляет иммунитет, нормализует работу ЦНС и других органов и систем, ускоряет метаболизм, способствует регенерации клеток. Показан для повышения работоспособности, при тяжелой эмоциональной и физической нагрузке, проблемах со сном.
Обратите внимание, несмотря на то, что Лаеннек имеет минимум противопоказаний и не вызывает побочные реакции, перед его применением требуется консультация специалиста. Дозировку и продолжительность лечения определяются врачом. Инъекции тоже должен ставить медицинский работник.
Профилактические меры включают:
- переход с негативного мышления на позитивное (только он должен быть осознанным);
- оптимистический настрой на будущее;
- благоприятная семейная обстановка, здоровые отношения между всеми членами семьи;
- расширение круга знакомых и друзей, активное общение с ними;
- нахождение рядом с людьми, которые смотрят на все с позитивом;
- избегание конфликтных и стрессовых ситуаций, необоснованной критики;
- эмоциональная поддержка близких в трудные моменты.
Не стоит недооценивать серьезность субдепрессии. Она способна существенно ухудшить жизнь. Поэтому, если вы замечаете ее признаки у себя или родных, следует обратиться за профессиональной помощью.
Рассмотрим основные моменты, интересующие людей, подверженных депрессивному состоянию.
Для этого можно использовать специальный опросник шкалы депрессии американского психолога Зунга. Данный тест прошел адаптацию в НИПНИ имени Бехтерева. Он не займет много времени. На его проведение потребуется около получаса. Найти это тестирование возможно в интернете. Оно находится в открытом доступе. Однако обратите внимание, что полученный результат не является основанием для постановки диагноза. Поставить его может только специалист.
При отсутствии терапии она перерастает в большое депрессивное расстройство, а это чревато следующими последствиями:
- суицидальные мысли;
- социальная изоляция;
- проблемы со здоровьем (при депрессии возрастает риск развития физических нарушений, например, заболеваний сердечно-сосудистой системы, ожирения, сахарного диабета и так далее);
- трудности с работой, учебой, личными взаимоотношениями.
Поэтому не стоит пускать свое патологическое состояние на самотек. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее удастся вернуться к нормальному образу жизни.
Периоды грусти, тоски, отчаяния, пустоты и раздражительности становятся более продолжительными. Все чаще появляются соматические симптомы. Человек постоянно находится в апатичном настроении. Даже короткие моменты радости отсутствуют. Могут проявляться мысли о суициде. Все перечисленное указывает на то, что поход к психотерапевту больше откладывать нельзя.
В группу риска входят следующие категории лиц:
- женщины детородного возраста, особенно во время беременности и после родов;
- пожилые люди;
- подростки;
- те, кто живет в крайней нужде;
- зависимые (алкогольная, наркотическая, никотиновая зависимость);
- мужчины при кризисе среднего возраста.
Если вы подходите под один из пунктов, вам нужно быть предельно внимательными к своему психоэмоциональному здоровью.
Мы рассказали, что такое субдепрессивное состояние, как это нарушение проявляется, что делать при обнаружении его признаков. Как стало понятно, нельзя оставлять его без внимания. Требуется обратиться к врачу для диагностики и подбора эффективной схемы терапии. Если своевременно начать его лечить, можно обойтись без приема антидепрессантов и транквилизаторов. Терапевтическая схема в этом случае основывается на психотерапии. Также будет полезным пройти курс препаратом Лаеннек. Он безопасный и оказывает общее положительное воздействие на организм, помогая справиться с негативным влиянием стресса, травмирующих событий, чрезмерными нагрузками.
Список литературы
- Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: [Пер. с англ.] / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.
- Депрессивные расстройства в позднем возрасте: особенности клиники и течения/ Сафарова Т.П. ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия
- Депрессии. Современная терапия/ Подкорытов В.С., Чайка Ю.Ю. – 2003.
- Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине. Руководство для врачей. М., Медицинское информационное агентство, 2001 г., - 782 с.
